​痔瘡的診斷與治療方式

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痔瘡的臨床診斷時，主要有幾種方式與原則，可使疾病的判斷更為全面且準確。

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視診:

評估肛門及肛門周圍的皮膚是否有異常，以及是否有內痔突出。

肛門指診:

評估痔瘡位置及判別腫瘤的可能性，並評估患者的肛門括約肌壓力。

肛門鏡:

是痔瘡確診的診斷工具，並藉以評估痔瘡的嚴重程度，同時也可檢查患者是否有肛裂的跡象。

乙狀結腸鏡或直腸鏡:

用來診斷結腸或直腸是否有潰傷或發炎，以及確定腫瘤及出血位置。

治療方式，主要分為非手術療法與手術療法兩大類:

非手術療法:

針對內痔第一級或第二級等較輕度的患者，會採用飲食改善、溫水坐浴、塗抹藥物的方式治療。至於二、三級的內痔也可採用橡皮圈結紮法。

飲食改善以攝取高纖食物或水果為主，並搭配多喝水補充水分，令糞便蓬鬆變軟，使排便順利以減輕對痔瘡表層的刺激。

溫水坐浴可促進肛門周圍血液循環，減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水，使整個臀部泡入水中，水溫約40度，每次浸泡10分鐘，每日約3-4次。

橡皮圈結紮法是以口徑極小的強力橡皮圈束縛在痔核根部，達到阻斷血液，使痔核缺血壞死並脫落。對於二、三級有出血或脫出的內痔效果較佳，此方式可在門診直接進行，約幾十秒的時間便可完成，痔核約在手術後7-10天會自動脫落。

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手術療法:

患者也許會有疑慮，何種情況下需要進行手術？ 一般來說，需要手術的情況可能有以下幾點： 痔瘡嚴重脫出，便後需要以外力才能推回。 經多次或多種非手術治療，症狀仍無法改善者。 合併其他肛門疾病，如潰瘍、肛裂、廔管、增生性息肉者。 以臨床經驗來說，非手術治療的5年內復發率高達50%、手術則不到5%。 至於手術與否，以及適合的手術方式，仍需由專業醫師評估。

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